Bolečina v ledvenem delu je eden najpogostejših razlogov, zaradi katerih je treba pacienta poiskati pomoč pri nevrologu ali terapevtu. Bolečine v lumbosakralni hrbtenici so lahko trajno onemogočene, zaradi česar je gibanje in samooskrba nemogoča. Akutne bolečine v križu enako pogosto prizadenejo moške in ženske. Pri mladostnikih in mlajših odraslih je pogosto pogostejša bolezen v križu v srednji in stari starosti. To je posledica hitre rasti, šibkosti v krhkih mišicah spodnjega dela hrbta, poškodb. Tako so bolečine v ledveno-križni hrbtenici najbolj pereča težava, s katero se lahko sooči vsak.
Možni vzroki za bolečine v hrbtu v ledvenem delu
Bolečine v ledveno-križni hrbtenici so lahko povezane s procesi, ki se pojavljajo tako v hrbtenici sami kot zunaj nje. . . Upoštevajte glavne patološke razmere, v katerih je mogoče opaziti akutne bolečine v križu.
- Najpogostejša težava in vzrok bolečine je lumbosakralna osteohondroza. . . Povzročajo ga starostne nehotene spremembe hrbtenice, distrofija (podhranjenost) ustreznih segmentov hrbtenice in hrustanca ter zmanjšanje višine vretenc. Ti patološki procesi povzročajo rast kosti in kršitev živčnih korenin na mestu zoženja. Posledično se v lumbosakralnem hrbtu (hrbtenici) razvije močna bolečina. Osteohondroza lumbosakralne regije se veliko pogosteje razvije pri debelih ljudeh, pa tudi pri bolnikih, ki so imeli daljši fizični napor, kar prispeva k obrabi vseh struktur vretenc. Pogoste poškodbe, padci na hrbtu, nošenje uteži in sočasna osteoporoza poslabšajo sliko in potek bolezni. Bolečina v ledveno-križnem predelu je povezana tudi z vpletenostjo paravertebralnih mišičnih vlaken (ki povzročajo mišično napetost) in vezi v procesu.
- Hernija diska je prav tako redek vzrok, katerega klinična manifestacija je bolečina v ledveno-križnem hrbtu. Medvretenčni disk (notranje jedro pulposus) s podaljšano travmatično izpostavljenostjo, pa tudi s starostjo, izgubi svoje elastične lastnosti in elastično sposobnost. Z nadaljnjo izpostavljenostjo (prekomerna telesna teža, travma, progresivna osteoporoza) se obročasti fibrosus diska tanjša in v njem nastajajo napake. Skozi te šibke točke v obročastem fibrosusu se lahko jedro pulposusa diska premakne in celo štrli.
Hernija diska nastane, ko obroča fibrosus poči in jedro pulpos stisne elemente živčnih korenin, ki zapustijo hrbtenjačo. Kompresija vodi do tega, da bolečina v ledvenem predelu postane izredno močna, včasih neznosna. Bolečine v ledveno-križni hrbtenici s hernijo diska lahko spremljajo senzorične motnje in različne vrste otrplosti v ustreznih segmentih dekompresije (kompresije). Bolečine v spodnjem delu hrbta izžarevajo (oddajajo) spodnji udi in povzročajo mišično napetost zaradi spazma. Pri daljšem poteku hernija diska povzroča kronične bolečine v ledveno-križnem predelu. Mišična napetost v hrbtu, ki je konstantna, še poveča bolečinski sindrom, zaradi česar postane kronična.
- Stenoza (zožitev) hrbteničnega kanala- Bolečine v ledveno-križnem hrbtu so opažene v povezavi s dolgotrajno hojo ali fizičnim naporom. Akutne bolečine v križu lahko spremljajo šibkost nog, konvulzivni simptomi v ledvenem delu, glutealnih mišicah. Ob znatni škodi lahko pride do motenj senzoričnih funkcij.
- Tumorska lezija segmentov ledveno-križničnih vretencpogosto se kaže v različni stopnji resnosti bolečine v ledvenem predelu. Običajno se bolečine v križu poslabšajo, ko proces napreduje. Narava tumorske lezije je lahko benigna (vretenčne ciste) in maligna (tumor hrbtenice ali metastatske lezije tumorja, ki se nahaja na daljavo). Po svoji morfološki naravi je tumor lahko osteosarkom, hemangiom ali se razvije kot posledica mieloma. Bolečina v ledveno-križnem predelu s to patologijo pogosto moti bolnika tako podnevi kot ponoči (nenehno, brez svetlobnih vrzeli), v mirovanju se povečuje s tresenjem, tapkanjem. Bolečine v križu spremljajo mišična napetost, krči, senzorične motnje, izguba teže, spremembe v krvi (anemija).
- Osteoporoza (izguba kosti)- pogosto je vzrok za bolečine v kosteh različnih lokalizacij. Osteoporoza se razvije kot posledica pospešenega izločanja kalcija iz kosti, zaradi česar postanejo vse kosti krhke, nagnjene k zlomom z majhnimi mehanskimi obremenitvami (pogosto domače narave). Bolečina v ledveno-križnem hrbtu pri osteoporozi je kombinirana z drugimi bolečinami v kosteh in ima povprečno stopnjo sindroma bolečine. Bolečina v ledvenem delu lahko povzroči mišično napetost, krče, pogosto v kombinaciji z zmanjšanjem bolnikove višine. Najpogostejša vrsta osteoporoze je postmenopavza, ki se razvije pri ženskah po izumrtju funkcije jajčnikov.
- Ankilozirajoči spondilitispogosto so skupaj z bolečino v hrbtenici značilne bolečine v ledvenem predelu in ileosakralnem sklepu. Bolezen sčasoma vodi do otrdelosti hrbtenice in vključenosti drugih perifernih sklepov v kronični proces.
Poleg teh stanj so lahko bolečine v ledvenem predelu še naslednji razlogi, ki niso povezani z vertebrogenimi napakami:
- bolezni ledvic, ledvične medenice(poslabšanje kroničnega pielonefritisa), urolitiaza ledvic, neoplastične ledvične bolezni in metastaze tumorjev na ledvicah. Hkrati so bolečine v ledvenem predelu lokalizirane nekoliko višje (na mestu projekcije ledvic), bolečine v ledveno-križnem predelu niso zelo značilne. Bolečino spremljajo tudi druge značilne spremembe (pogosto uriniranje, disurija, spremembe urina, temperaturna reakcija);
- bolezni zgornjega nadstropja prebavnega trakta(peptični ulkus, vnetje trebušne slinavke, rak trebušne slinavke) se na določeni lokalizaciji včasih kažejo kot bolečina v ledveno-križnem predelu. Toda bolečine v hrbtu niso povezane z gibi, lahko jih kombiniramo z drugimi pritožbami (bruhanje, motnje blata, slabost, pekoč občutek vzdolž požiralnika);
- v nekaterih primerih se lahko pojavijo akutne bolečine v hrbtuza različne vnetne bolezni ženskega spolovila(adneksitis, endometrioza), rak (rak maternice), miomi, tumorji trebušne votline. Bolečine v križu pri ženskah se včasih pojavijo med menstruacijo ali tik pred njimi. Med nosečnostjo lahko pride tudi do teže in bolečine v ledvenem delu in križnici;
- deformirajoči artrozo kolčnega sklepa(koksartroza), zlasti ob poslabšanju procesa, poleg motenj hoje, težav pri hoji lahko povzroči bolečine v ledveno-križnem predelu, na območju mišic glutealne regije na ustrezni strani lezije, napetost v mišicah križa in zadnjice.
Akutne bolečine v križu: kaj storiti?
Če ima bolnik akutne bolečine v hrbtu v ledvenem delu, je treba takoj poiskati pomoč usposobljenega strokovnjaka za diagnozo vzroka bolečine, ki se je pojavila. Bolj pogosto gre pacient k nevrologu, kjer mu po ustrezni diagnostiki (rentgenskem pregledu, računalniški tomografiji, magnetni resonanci) in nevrološkem pregledu diagnosticirajo bolezen hrbtenice.
Če ni prepričljivih podatkov o patologiji hrbtenice (osteohondroza, hernija diska), bodo morda potrebne dodatne metode (ultrazvočno slikanje notranjih organov, denzitometrija, ultrazvok medenice) in posvetovanja s povezanimi strokovnjaki (onkolog, ginekolog, endokrinolog).
Zdravljenje bolečin v hrbtu v ledvenem delu
Akutne bolečine v križu, kot jih je predpisal zdravnik, ustavijo nesteroidna protivnetna zdravila (v obliki tablet ali injekcij), imenovanje mišičnih relaksantov, počitek, počitek v postelji, nanašanje protivnetnih mazil, nalaganje obkladkov. Zdravljenje v akutni fazi se lahko izvaja v stacionarnem okolju ali v polikliniki.
Predpisujte zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, uporablja se akutna bolečina v hrbtu, blokada. Včasih se z neučinkovitostjo drugih vrst terapevtskih učinkov zatekajo k kirurškemu zdravljenju (s stiskanjem živčnih korenin). V kombinaciji z osteoartritisom se hondroprotektorji dolgo uporabljajo, pri osteoporozi - pripravki kalcija in vitamina D3. Uporabljajo se lahko fizioterapevtski učinki (če ni kontraindikacij), fizioterapevtske vaje in v fazi rehabilitacije - nadaljnje zdravljenje v sanatorijih.