Zdravljenje artroze kolenskega sklepa (gonartroza)

S starostjo se velika večina ljudi sooča z akutnim vprašanjem, kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa, s tipičnimi simptomi, neločljivo povezana s to boleznijo v njenih različnih fazah. To vključuje pojav otekline v predelu kolena, rdečico okoli teh oteklin, škripanje in šumenje, jasno slišno v tišini, ko se koleno premika, zlasti med počepi, in izrazit bolečinski sindrom različnih stopenj intenzivnosti. Bolečina se lahko pojavi takoj po običajni, vsakodnevni telesni aktivnosti ali po telesni vadbi, ki po trajanju in intenzivnosti ni primerna starosti. Ko govorimo o osnovnih vzrokih te bolečine, ne smemo pozabiti, da je njen pojav lahko tudi posledica:

• Vnetni proces v kolenskem sklepu. To je posledica artritisa. Pojavlja se kot neodvisna patologija ali kot zaplet drugih bolezni.
• Artroza je degenerativni proces, pri katerem pride do uničenja tkiv sklepa, izgube gibljivosti, pri dolgotrajnem poteku artroze pa tudi do deformacije sklepa.
• Poškodbe. Najpogosteje se pojavi zaradi padca, udarca v koleno ali udarca s kolenom na trdo podlago. Sklep se lahko deformira.
• Poškodbe vezi. Vezi držijo sklep v pravilnem položaju in preprečujejo njegovo premikanje. Ko pa so poškodovani (raztegnjeni, premaknjeni, počeni), trpi tudi sklep – s hudimi bolečinami in pojavom tumorja. Da ne bi poslabšali poškodbe, je v takih primerih potrebna nujna medicinska pomoč in počitek poškodovane noge.
• Poškodba meniskusa kolenske kapice. Ta štrleči, okrogel, gibljiv hrustanec v kolenu se lahko poškoduje tudi pri počepu ali ostrem obračanju. Vizualno ga ne zaznamo vedno zaradi otekanja kolenskega sklepa, ki se v takih primerih pogosto pojavi. Natančno diagnozo opravi izkušen specialist z ultrazvokom, rentgenskimi žarki in palpacijo.
• Poplitealna cista (Beckerjeva cista). Zaradi vnetja se v sklepu tvori tekočina, ki se nabira na notranji strani poplitealne fose, v predelu tetiv.
• Vnetje vezi in kit (tendinitis). Povzročajo neprijetne, boleče občutke, lokalizirane vzdolž ligamentov in jih spremlja oteklina. Bolečina se poveča pri uporabi kolena (fleksija in ekstenzija), izžareva v predel vzdolž mišic vzdolž ligamentov in živcev, nad kolenom v femoralne vezi in mišice, spodaj pa v spodnji del noge.
• Ishemična bolečina zaradi motenega krvnega obtoka v kolenskih sklepih. Lahko se pojavijo zaradi nenadne spremembe vremena, hude hipotermije za dolgo časa. Primeri so mornarji, ki dolgo delajo na visokih (arktičnih) zemljepisnih širinah. V večini primerov je lokalizacija bolečine simetrična, enako intenzivna in v prvi fazi ne vpliva na gibljivost sklepa.

Najhujša napaka v takšnih primerih bi bila ignoriranje bolečine in upanje, da bo, če le počivate, »vse minilo samo od sebe«. Samo specialist lahko da priporočila za zdravljenje in postavi pravilno diagnozo, zato je zdravljenje artroze kolenskega sklepa doma nesprejemljivo le na podlagi nasvetov "izobraženih ljudi" in celo izključno s tradicionalno medicino. Učinkovito zdravljenje je možno le s kombinacijo zdravil v obliki tablet, drgnjenja, mazil in uporabe fizioterapije. Včasih se v hudih ali napredovalih primerih operaciji ni mogoče izogniti.

Postavitev diagnoze

Ortoped lahko postavi diagnozo artroze kolenskega sklepa po gibalnih testih in anamnezi. Kot dodatek k diagnostiki so običajno predpisani naslednji postopki:

• V zvezi z laboratorijskimi preiskavami, kot so biokemijski test krvi in bakterijske mikroflore, bris, punkcija sklepne tekočine in/ali kostnega mozga, serološka analiza, to je študija prisotnosti protiteles in antigenov v krvnem serumu.
• Instrumentalne študije, ki lahko vključujejo ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco, denzitometrijo in druge.
• Pregled notranje sklepne ovojnice z artroskopom - napravo za minimalno invaziven poseg za prodiranje v votlino skozi rez. Najpogosteje se ta metoda uporablja po poškodbi meniskusa ali z razpokami in hudo obrabo hrustančnega tkiva, pa tudi za obnovitev sprednjih križnih vezi. Čeprav se je antroskop v zadnjem času redko uporabljal kot diagnostični pripomoček, ga je uspešno nadomestila popolnoma neinvazivna diagnostična metoda z uporabo MRI.
• Samo "na uho" - pri poškodbi sklepov 3. stopnje so v sklepu jasno slišni tuji zvoki v obliki škripanja, šumenja in klikov.

Pridobljene podatke združimo v splošno anamnezo in šele na podlagi tega se lahko začne celovito in učinkovito zdravljenje.

Kako zdraviti gonartrozo?

Obnovitev gibljivosti sklepov ni stvar enega meseca. Zdravljenje je kompleksno, drago zaradi visokih stroškov zdravil, rezultat pa je odvisen le od bolnikove želje po sodelovanju z zdravnikom in doslednega upoštevanja vseh zdravniških priporočil in receptov.

Ampak najprej. Kar je treba storiti, je takoj zmanjšati obremenitev prizadetega sklepa(-ov). Če delo vključuje takšen stres, se z vodstvom (če je potrebno, z zdravnikovimi opombami) dogovorite o spremembi vrste dejavnosti. Za nekaj časa ali za vedno - življenje bo pokazalo. Čeprav je na začetku pogosto morda potreben počitek v postelji za začetno ponovno vzpostavitev funkcije sklepa. Zapomnite si: sklep ni mišica, z intenzivno vadbo ga ne morete »izdelati«, le poslabšalo bo. Aktivacija življenja z intenzivnimi gibi bo morda potrebna kasneje, ko se najakutnejše vnetje umiri. Toda tudi pri povečanju obremenitve morate uporabiti sredstva za podporo v obliki elastičnih elastičnih povojev, palice, bergle itd. Včasih ne morete brez posebnih ortopedskih vložkov ali celo ortopedskih čevljev po meri.

Zdravljenje artroze kolenskega sklepa je možno tudi doma, z ambulantnimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik - hodroprotektorji, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Glede na stopnjo poškodbe sklepa in vrsto vnetja lahko zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). A kljub vsej svoji učinkovitosti pri lajšanju simptomov ne odpravijo vzrokov bolezni.

Ne grejte bolečih sklepov z artrozo! Nasprotno, na vneto mesto položite obkladek z ledom – pomagal bo pri lajšanju otekline, rdečice in vnetja.

Uporaba hondroprotektorjev, nasprotno, ne lajša bolečine. Toda obnova hrustančnega tkiva bo potekala počasi, a zanesljivo. Edino vprašanje je učinkovitost zdravila, vendar morate za zdravljenje poskusiti uporabiti preizkušena in certificirana zdravila. Po možnosti mednarodno priznana.

Pri nekaterih vrstah in stopnjah poškodbe sklepov lahko pomaga namestitev in trajno (ali začasno) nošenje tesnilnega povoja, ki fiksira sklep. Toda ta ukrep je treba uporabiti le, če metodo odobri lečeči zdravnik, saj lahko pri nekaterih vrstah artroze nošenje takega povoja poslabša potek bolezni.

Če imate bolečine v kolenu, se ne morete popolnoma imobilizirati. Poleg tega pri nekaterih vrstah vnetja zmerna telesna aktivnost koristi le sklepu. Kdaj in koliko telovaditi, vam bo povedal zdravnik ortoped. Poleg tega bo popolna pasivnost v smislu telesne dejavnosti povzročila povečanje telesne mase, kar bo še poslabšalo situacijo in obremenilo sklep.

Zdravljenje z zdravili je običajno kombinirano s tečaji fizioterapije, ki je najbolj ugodna za zdravljenje artroze: magnetna in laserska terapija (koherentno lasersko sevanje se uporablja na varnih frekvencah), mehanske vibracije in ultrafonoterapija, mikrovalovne naprave z globokimi učinki na tkivo - kadar je to terapevtsko upravičeno.

Pri diagnozi se razlikujejo tri stopnje artroze kolenskega sklepa.

Artroza I stopnje

Najlažja stopnja bolezni. Zanj je značilno, da zdravljenje ne zahteva velikega vpliva zdravil, seznam zdravil je majhen, ukrepi, ki vključujejo fizioterapijo, masažo in vadbeno terapijo, dobro pomagajo. Ena najučinkovitejših metod velja za lasersko terapijo, ki občutno zmanjša bolečino, spodbudi regeneracijo obsevanih predelov in zmanjša vnetje. Poleg tega uporaba koherentnega sevanja s strogo določeno valovno dolžino odpravlja potrebo po uporabi glukokortikosteroidov pri zdravljenju, ki povzročajo veliko stranskih učinkov.

Artroza II stopnje

Zanjo so značilni bolj intenzivni in akutni procesi vnetja in degeneracije hrustančnega tkiva. V akutnem obdobju so predpisana posebna zdravila, priporočljiva je posebna prehrana in fizioterapija, ki je namenjena takšnim primerom. V tem obdobju sta fizioterapija in masaža izključeni.

Priporočila: zmanjšanje obremenitve prizadetega sklepa, omejitev hoje, izogibanje gibom, povezanim s počepi. Za kolenski sklep se lahko predpišejo posebne ortoze - naprave, ki fiksirajo sklep in močno omejujejo njegovo gibljivost.

V medicinskem arzenalu za zdravljenje artroze druge stopnje, skupaj s hondroprotektorji z glukozaminom in hondroitinom, so lahko prisotna steroidna zdravila, pa tudi protivnetna nesteroidna zdravila. V sklepno ovojnico je mogoče vbrizgati hialuronsko kislino in druga zdravila, ki olajšajo drsenje hrustančnih površin med seboj.

Predpisana je posebna prehrana s presežkom kolagena: želeno meso, žele, aspik in od slaščic - želatinski sufle. Vključitev ribjega olja v vašo prehrano je koristna.

Artroza III stopnje

Ko je kolenski sklep prizadet zaradi artroze tretje stopnje, se zdravljenje ne razlikuje veliko od prejšnjega stanja - le da se pogostost uporabe zdravil poveča z rahlim premikom v smeri glukokortikosteroidnih hormonov. Če ni rezultatov, je potrebna operacija, ki ji sledi zamenjava sklepa.

Gonartroza kolenskega sklepa

Vse navedeno velja predvsem za ljudi v delovni dobi, ko je organska poškodba kolenskega sklepa posledica ekstremnih okoliščin in nikakor ni povezana s staranjem telesa.

Popolnoma drugačna slika se pojavi, ko človek preseže 50 let - ko se izgubi prožnost ligamentov, začnejo se procesi dehidracije tkiva in presnova se upočasni.

V teh pogojih se začne razvoj gonartroze - deformirajoče artroze različne resnosti. V klasifikaciji, sprejeti v medicini, je gonartroza kolenskega sklepa razdeljena na stopnje I, II in III.

Ta bolezen, ko se začne, zelo hitro napreduje. Nanaša se na pridobljene starostne patologije mišično-skeletnega sistema. V eni ali drugi meri je neločljivo povezana z vsemi bolniki po 50 letih - druga stvar je, da je mogoče z zdravim načinom življenja in izogibanjem ekstremnim telesnim naporom ohraniti celovitost hrustančne plasti v sklepih tako po 70 kot po 80 letih.

Možen pojav bolezni

Kolenski sklep, ki se nahaja med golenico in stegnenico, nosi morda eno najtežjih obremenitev v človeškem telesu. Primer je redni tek po trdi (najpogosteje asfaltni) podlagi: vsak korak pri takem teku povzroči udarno obremenitev kolenskega sklepa.

Ta sklep vključuje tudi največjo sezamoidno gibljivo kost - pogačico, ki se nahaja na vrhu kit štiriglave stegenske mišice. Sklepne površine so prekrite z debelo, do 2,5 mm, hrustančno membrano, sestavljeno iz hondrocitov. Zdravila pod splošnim imenom hondroprotektorji pomagajo obnoviti te celice hrustančnega tkiva, ki jih primarno prizadene gonartroza.

Obstaja primarna in sekundarna artroza kolenskih sklepov. Etimologija prvega ni povsem razumljena in ima lahko različne razloge. Kdaj - zaradi sedečega življenjskega sloga in kdaj, obratno, zaradi preveč telesne dejavnosti. Vplivajo lahko tudi slaba ekologija, prekomerna teža in odvisnost od kajenja ali alkohola. Zdravniki menijo, da je prepoznavanje prve stopnje artroze velik uspeh, saj je vzrok patologije težko analizirati.

Redna hipotermija stopal lahko povzroči tudi nastanek bolezni. Zato je za ljudi, ki so nagnjeni k takim boleznim, bolje, da ne izbirajo poklicev, povezanih z mrazom (hladilniki, mornarica, ki delajo na severnih zemljepisnih širinah) itd.

Pri ženskah, starejših od 45 let, je pogost razvoj gonartroze povezan z dolgotrajno uporabo kontracepcijskih sredstev zaradi zmanjšanja naravne sinteze estrogena. Pogosto se pojavi tudi med menopavzo ali pod vplivom ginekoloških bolezni, kot so fibroidi, fibroadenomi, endometrioza, hiperplazija endometrija. Pogosto pri ženskah gonartrozo izzovejo tudi stroge diete za hujšanje, med katerimi se iz prehrane odstranijo številni koristni minerali in vitamini.

Veliko lažje se je odločiti, kako vplivati na sekundarno artrozo, ki je lahko posledica:

• Napake v razvoju in tvorbi tkiv;
• Vpliv nevrodistrofičnih procesov v vratni in ledveni hrbtenici;
• Artritis kolenskega sklepa;
• Njegove poškodbe in mikrotravme;
• Meniscektomija, to je kirurška odstranitev meniskusa;
• Hormonska neravnovesja in endokrine kronične bolezni;
• Težka in stalna telesna aktivnost, vključno s športom. Da bi preprečili poškodbe sklepov po 40 letih, je bolje znatno omejiti in kasneje opustiti vse vaje, povezane z ekstremnimi obremenitvami kolenskega sklepa (v obliki teka na trdi podlagi ali počepov z obremenitvijo);
• Nenormalna gibljivost sklepov. To stanje se pojavi, ko so vezi, ki držijo sklep v pravilnem položaju, nerazvite ali naravno šibke;
• Stres in stalna živčna napetost.

Znaki in simptomi začetka bolezni (stopnja ali stopnja)

• Okorelost kolenskega sklepa zjutraj;
• Pojav bolečine v kolenu, če hodite na razdalji kilometer in pol;
• Bolečina v sklepu po dolgotrajnem stanju (tudi brez gibanja);
• Bolečina v kolenu tudi po popolnem počitku, do 2 uri, v sedečem položaju;
• Bolečina pred spanjem ali v prvi polovici noči med spanjem.

Tem znakom je treba posvetiti največjo pozornost, ker če se v tem obdobju ne posvetujete z zdravnikom, začne bolezen hitro napredovati, kar vodi v drugo stopnjo bolezni.

Gorantroza II stopnje

Kar je značilno:

• Nočne bolečine, pa tudi bolečine v prvih jutranjih minutah, ko vstanejo iz postelje.
• Bolečina pri premikanju po stopnicah.
• Možnost uporabe javnega prevoza z omejitvami.
• Rahlo izražena šepavost.
• Pojav bolečine pri gibanju na razdalji do 800-1000 metrov.
• Omejena sposobnost samooskrbe.

Pogosto ukrepi za preprosto povečanje proizvodnje sinovialne tekočine v sklepu postanejo učinkovit način za zdravljenje celo druge stopnje gonartroze.

Gorantroza stopnje III

Značilen po:

• bolečina, ki se začne takoj po počitku ali se pojavi po 500 metrih mirnega gibanja;
• huda hromost, ko je potrebna pomoč improviziranih sredstev (palice, bergle);
• togost po prebujanju do pol ure ali celo več;
• nezmožnost samostojnega ali brez pomoči vzpenjanja po stopnicah ali vstopa v visoko dvignjena vozila;
• nočna bolečina tudi brez premikanja sklepa.

V prizadetem sklepu se razvije ankiloza, stanje, pri katerem se sklepni konci sosednjih nasprotnih kosti zlijejo. Noga popolnoma izgubi gibljivost in edini način, da jo vrnete, je zamenjava sklepa z umetnim.

Izbira zdravil in metod zdravljenja ni odvisna le od stopnje poškodbe hrustančnega tkiva, temveč tudi od starosti pacienta, njegove sposobnosti prenašanja določenih zdravil in fizioterapevtskih metod vpliva.

Pri diagnostiki pogosto ločimo enostransko in dvostransko artrozo ter enostransko desno- in levostransko artrozo. Slednje se pogosto diagnosticira pri levičarjih.

Prehrana za gonartrozo

Najprej zdravniki svetujejo, da iz prehrane izključite rdeče meso in drobovino, kot so jetra. Prednost naj imajo sadje in zelenjava, žita z visoko vsebnostjo glutena in vlaknin, brez soli in sladkorja. Kot tudi fermentirani mlečni izdelki, ribe in oreščki.

Zadnjič, ko jeste hrano, naj bo najkasneje do 19.00. Pogostost uživanja hrane lahko ostane poznana, saj se je razvijala skozi leta. Vendar je bolje jesti v delih - v majhnih porcijah 5-6 krat na dan zjutraj.

Zajtrk naj bo najobilnejši - telo razpoloži za delo in ohranja moč do kosila.

Če predvsem na začetku postane občutek lakote neznosen, pretentajte želodec – pojejte jabolko ali prežvečite korenček. Samo ne jejte visokokaloričnih banan in grozdja!

Ne odrecite se želenemu mesu. Prenašanje kolagena v telo in sklepe - surovina za izgradnjo hrustančnega tkiva.

Popijte vsaj 2 litra tekočine na dan: vode in/ali naravnih sokov.

Iz prehrane izločite:

• Rdeče meso;
• Mast, prekajeno meso katere koli vrste;
• Vse je začinjeno;
• Polizdelki neznanega izvora;
• Gazirane pijače s sladkorjem;
• Zelenjava: belo zelje, paradižnik, rdeča paprika.
• Krompir, ker je kaloričen (ogljikovih hidratov!) in pomaga pri pridobivanju odvečne teže. Zato bo dieta Dukan pomembna.

Zdravljenje gonartroze v sanatoriju

Institucija uporablja široko paleto fizioterapije, blatne terapije, akupunkture in vseh vrst masaž kot metod zdravljenja artroze kolenskega sklepa.

Ena izmed naprednih metod zdravljenja so intraartikularne injekcije hialuronske kisline. Kompenzirajo pomanjkanje proizvodnje lastne hialuronske kisline, ki služi kot mazalni element za površino sklepa in ga ščiti pred obrabo. Učinek tega postopka se čuti že prvi dan. Učinek ene injekcije traja v povprečju mesec dni. Bolniki v napredovalih fazah artroze že v prvih dneh občutijo znatno zmanjšanje bolečine, ki jih muči že vrsto let, ljudje z zmernim potekom bolezni, stopnje 1-2, po ciklu 5 injekcij v večini primerov popolnoma pozabijo na bolečino za približno šest mesecev.