Zakaj nastane osteohondroza in kako se zdravi?

Osteohondroza je bolezen, pri kateri se diagnosticirajo degenerativno-distrofične spremembe v hrustančnem tkivu hrbtenice, ki jih spremljajo tudi motnje v strukturi in funkcionalnosti medvretenčnih ploščic. Glede na lokacijo poškodovanega tkiva ločimo osteohondrozo cervikalne, torakalne in ledvene regije.

Po medicinski statistiki se simptomi osteohondroze pojavijo pri 50-90% prebivalstva. Povprečna starost nastopa osteohondroze je 30-35 let. V neugodnih razmerah se znaki osteohondroze lahko pojavijo v zgodnejšem obdobju, zlasti pri dolgotrajnih neenakomernih obremenitvah hrbta, nog in posledicah poškodb.

Kaj je osteohondroza?

Osteohondroza je bolezen hrbtenice, pri kateri se pojavijo degenerativne in distrofične lezije medvretenčnih ploščic. Z razvojem osteohondroze se degenerativno-distrofične lezije razširijo na tkiva vretenc.

Glavni znak, ki kaže na razvoj bolezni osteohondroze, je bolečina v vratu, hrbtu in ledvenem delu; ko napreduje, se bolečina "seva" v roke, prsni koš, ramena in zgornji del stegen. Z negativno dinamiko osteohondroze se začne atrofija mišičnega tkiva, senzorične motnje in disfunkcija notranjih organov, ki jih povzroča njihovo stiskanje in premik. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se osteohondroza razvije v neozdravljivo stanje.

Vzroki osteohondroze

Glavni dejavnik pri razvoju osteohondroze je neenakomerna obremenitev hrbtenice. Pogost vzrok za nepravilno porazdelitev bremena je navada nošenja torbe na eni rami ali v eni roki, nepravilen položaj sedenja, spanje na premehki vzmetnici, visokem vzglavniku in nošenje anatomsko nepravilnih čevljev.

Dodatni dejavniki tveganja so telesna nedejavnost, sedeči način življenja, prekomerna telesna teža, poškodbe hrbta, spodnjih okončin, ploska stopala in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, pa tudi starostni degenerativni procesi zaradi starostnih sprememb v prekrvavitvi hrbtenice.

Na etiologijo osteohondroze lahko vplivajo tudi naslednji dejavniki:

• fizična preobremenitev telesa;
• nevro-čustvena izčrpanost;
• presnovne motnje, zastrupitve, bolezni prebavil, ki preprečujejo popolno absorpcijo hranil;
• poklicna tveganja, zlasti delo na vibracijskih ploščadih;
• genetska predispozicija;
• slaba drža v obdobju aktivne rasti, skolioza;
• nošenje neudobnih čevljev (tesen, pete);
• dolgotrajna in / ali redna dehidracija;
• slaba prehrana, hipovitaminoza;
• kajenje;
• nosečnost, zlasti večplodna nosečnost, v kombinaciji z nerazvitim mišično-ligamentnim aparatom (zaradi premika težišča telesa).

Faze razvoja osteohondroze

Osteohondroza v dinamiki bolezni poteka skozi štiri stopnje:

• Za osteohondrozo 1. stopnje (stopnje) je značilna začetna stopnja patologije v jedru pulposusa medvretenčne ploščice. Zaradi prevelike obremenitve se začne proces dehidracije (dehidracije) jedra, kar vodi do zmanjšanja višine diska in pojava razpok v fibroznem obroču. Simptomi na tej stopnji so praviloma odsotni; pri dolgotrajnem bivanju v neudobnem statičnem položaju ali aktivnem gibanju se lahko pojavi manjše nelagodje;
• na stopnji 2 zmanjšanje višine diskov povzroči zmanjšanje razdalje med vretenci in povešanje hrbteničnih mišic in vezi. To povzroči povečano gibljivost vretenc s prizadetimi diski, kar je nevarno zaradi njihovega premika ali zdrsa. V drugi fazi bolezni se pojavi nelagodje in bolečina, zlasti pri določenih vrstah obremenitev, gibov, položajev;
• Za osteohondrozo 3. stopnje (stopnje) je značilno nastajanje prolapsov in izboklin medvretenčnih ploščic, ki jih lahko spremljajo subluksacije in/ali razvoj artroze medvretenčnih sklepov. Pri nekaterih vrstah gibanja bolniki čutijo okorelost, pomanjkanje gibljivosti, v okončinah se lahko pojavi občutek mravljinčenja in otrplosti. Na tej stopnji osteohondroze se bolečina jasno čuti v hrbtu, vratu, ledveno-križničnem predelu ali območju kokciksa, odvisno od lokacije prizadetih diskov;
• na 4. stopnji osteohondroze telo poskuša popraviti posledice hipermobilnosti vretenc in se prilagoditi okvarjenemu delovanju hrbtenice. Osteofiti, nove kostne tvorbe, izboljšajo fiksacijo vretenc, nastanejo na stičnih točkah med vretenci. Vendar pa lahko v nekaterih primerih osteofiti povzročijo stisnjene živce in poškodujejo vretenca. Fibrozna ankiloza se začne v medvretenčnih ploščicah in sklepih. V odsotnosti mikrotravm in stisnjenih živčnih korenin se simptomi bolezni umirijo.

Simptomi osteohondroze

Glavni simptomi osteohondroze so občutek nelagodja in/ali bolečine v vratu in hrbtu. Resnost občutkov in prisotnost dodatnih simptomov sta odvisna od stopnje bolezni. Pri pregledu bolnika in zbiranju anamneze specialist opravi primarno diagnozo, ki kaže na prisotnost osteohondroze z vizualno zaznavno ukrivljenostjo hrbtenice, opaženo v prečni ali vzdolžni ravnini hrbtenice. Patologije medvretenčnih ploščic vratne in ledvene hrbtenice so veliko pogostejše od degenerativnih in distrofičnih sprememb v prsnici.

Znaki osteohondroze, ki jih čuti bolnik, so občasni ali trajni občutek utrujenosti hrbta, blage ali hude bolečine, odvisno od stopnje bolezni. Bolečina je lahko lokalizirana v vratu, hrbtu, prsih, ramenskem pasu, kar otežuje in omejuje gibanje zgornjih okončin.

Klinična slika osteohondroze je v veliki meri odvisna od lokalizacije patologije, stopnje razvoja procesa in posameznih značilnosti pacienta. Patologija medvretenčnih diskov, premiki, izbokline, kile in rast osteofitov vodijo do različnih posledic. Med najpogostejšimi so motnje normalnega krvnega obtoka v tkivih, ukleščeni živčni končiči, disfunkcija hrbteničnega kanala, edem, fibroza tkiv in struktur. Takšne posledice lahko spremljajo številni različni simptomi, ki vodijo do napačne diagnoze bolezni.

Najpogostejši in značilni simptomi osteohondroze vključujejo naslednje:

• bolečine v hrbtu, vratu, spodnjem delu hrbta, ramenskem pasu, območju reber;
• nelagodje, togost pri gibanju telesa, ki se pojavi v določenih položajih telesa, upogibanje, obračanje, povečana mišična napetost;
• občutek otrplosti v zgornjih in spodnjih okončinah;
• nelagodje v mišicah in sklepih, mišični krči;
• glavoboli, omotica, povečana utrujenost;
• bolečine v območju srca;
• oslabljena občutljivost rok;
• mišična hipotonija.

Simptomi osteohondroze se razlikujejo glede na lokacijo patologije:

• z osteohondrozo vratne hrbtenice prevladujejo bolečine v vratu, rokah in ramenskem pasu, ki sevajo v območje lopatice in rame; opaženi so glavoboli, omotica, utripajoče "pike" ali pike pred očmi in tinitus;
• če je prizadeta torakalna hrbtenica, je bolečina lokalizirana v prsih, srcu, notranji površini rame, območju pazduhe, opazimo tudi nelagodje pri dihanju, možna je kratka sapa;
• Osteohondroza lumbosakralne hrbtenice se kaže v bolečinah v spodnjem delu hrbta, ki se širijo v noge, zgornji del stegen ali medenične organe, kar pogosto spremlja spolna disfunkcija.

Površinski simptomi - utrujenost hrbta, bolečine - lahko kažejo ne le na prisotnost osteohondroze, ampak tudi na dodatek drugih bolezni ali razvoj drugih patoloških procesov in motenj, ki niso povezani z degeneracijo medvretenčnih ploščic. Diagnozo "osteohondroza" lahko postavi le specialist, samozdravljenje takšnih simptomov pa je nesprejemljivo.

Razvrstitev osteohondroze

Vrste osteohondroze se razlikujejo po več načelih. Glede na lokacijo patologije ločimo osteohondrozo vratne, prsne, ledvene, sakralne ali mešane, kombinirane vrste bolezni. Glede na klinične manifestacije je osteohondroza različnih lokalizacij razdeljena na podvrste, odvisno od ugotovljenih simptomov in klinične slike kot celote.

Osteohondroza vratne hrbtenice:

• glede na vrsto refleksnega sindroma se identificirajo cervikalgija, cervikokranialgija, cervikobrahialgija z različnimi manifestacijami (vegetativno-vaskularna, nevrodistrofična, mišično-tonalna);
• če je rezultat testa za radikularni sindrom pozitiven, se diagnosticira diskogena poškodba korenin vratne hrbtenice.

Za patologijo torakalne ravni obstajajo:

• za refleksne sindrome - torakalgijo z vegetovisceralnimi, nevrodistrofičnimi ali mišično-tonalnimi manifestacijami;
• z radikularno - diskogeno lezijo korenin torakalne regije.

Pri osteohondrozi lumbosakralne ravni se diagnosticira naslednje:

• odvisno od vrste refleksnega sindroma - lumbago (lumbago), lumbodinija, lumboishialgija z vegetativno-vaskularnimi, nevrodistrofičnimi ali mišično-tonskimi manifestacijami;
• radikularni sindrom kaže na diskogeno poškodbo korenin lumbosakralne regije;
• radikularni vaskularni sindrom kaže na radikuloishemijo.

Diagnoza osteohondroze

Za postavitev diagnoze se uporabljajo instrumentalne metode pregleda:

• Rentgenski pregled hrbtenice;
• mielografija;
• nevrološki pregled občutljivosti, refleksov.

Dodatne metode, predpisane za razlikovanje in razjasnitev diagnoze in stopnje patologije, vključujejo:

• računalniška tomografija hrbtenice (CT);
• jedrska magnetna resonanca (NMR);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Navodila za zdravljenje osteohondroze

Zdravljenje temelji na integriranem pristopu in, odvisno od stopnje, traja od 1 do 3 mesecev intenzivne terapije in 1 leto podpornih ukrepov za utrditev rezultata in preprečevanje ponovitev.

Terapija osteohondroze poteka v dveh smereh, odvisno od stopnje osteohondroze in zdravstvenega stanja bolnika. Konzervativno zdravljenje bolezni je sestavljeno iz jemanja zdravil in izvajanja niza vaj. Kirurško zdravljenje v skoraj vseh situacijah ne more biti metoda prve izbire in je predpisano v odsotnosti pozitivne dinamike ali napredovanja bolezni v ozadju dolgotrajne konzervativne terapije.

Poleg medicinskih metod zdravljenja je treba upoštevati splošna priporočila za osteohondrozo: upoštevati dieto, sprejeti ukrepe, potrebne za rehabilitacijo.

Konzervativno zdravljenje osteohondroze

Konzervativno zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin, normalizaciji delovanja hrbtenice in preprečevanju negativnih sprememb.

Konzervativno zdravljenje osteohondroze vključuje naslednje vrste terapije:

• zdravljenje z zdravili. Zdravila za osteohondrozo se uporabljajo za lajšanje bolečinskih sindromov, vnetnih procesov v tkivih in normalizacijo presnovnih procesov v telesu. V primeru hudega sindroma bolečine je priporočljiva uporaba zdravilnih blokad živčnih končičev, ki prav tako pomagajo zmanjšati resnost mišično-toničnega sindroma. Ločimo naslednje vrste blokad: blokada sprožilne točke, intraosalna, fasetna, paravertebralna, epiduralna;
• fizioterapevtske metode. Fizioterapevtski postopki pomagajo zmanjšati bolečino, povečajo učinek zdravil in se uporabljajo tudi v obdobju rehabilitacije. Najpogostejša uporaba so ultrazvočni valovi, magnetna polja, nizkofrekvenčni tokovi in laserski žarki;
• metode fizikalne terapije (fizikalne terapije) in kineziterapije. Nabor posebnih vaj ob rednem in pravilnem izvajanju pomaga popraviti držo, okrepiti mišični steznik, ligamentni aparat, normalizirati delovanje mišic, zmanjšati stiskanje živčnih vlaken in preprečiti zaplete osteohondroze. Metode vadbene terapije in kineziterapevtskih postopkov so namenjene normalizaciji presnovnih procesov, ponovni vzpostavitvi ustrezne prehrane medvretenčnih ploščic, ponovni vzpostavitvi položaja vretenc in diskov med njimi ter enakomerni porazdelitvi obremenitve v mišično-skeletnem sistemu;
• masaža. Tehnike ročne masaže se uporabljajo za izboljšanje prekrvavitve tkiv, lajšanje mišičnih krčev in napetosti ter splošno izboljšanje krvnega obtoka. Hidromasaža kot smer terapevtske dejavnosti poleg naštetih učinkov pomaga normalizirati delovanje živčnega sistema telesa;
• manualna terapija. Metode ročne terapije se izberejo individualno. Ciljni učinek na mišično-skeletni sistem telesa pomaga izboljšati krvni obtok, limfni obtok, izboljša metabolizem, pomaga popraviti gibljivost mišično-skeletnega sistema, krepi imunski sistem in služi kot sredstvo za preprečevanje zapletov osteohondroze;
• trakcijska terapija (trakcija) hrbtenice s posebno opremo. Namen manipulacije je povečati medvretenčni prostor na normalne parametre in popraviti strukturne motnje hrbtenice.

Osteohondroza: zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju osteohondroze so zdravila namenjena zmanjšanju resnosti simptomov, izboljšanju procesov oskrbe tkiv s krvjo in njihove regeneracije. Osteohondroze ni mogoče pozdraviti samo z jemanjem zdravil; terapijo je treba kombinirati, vključno s sklopi vaj, dieto in preventivnimi ukrepi.

V odsotnosti izrazitih distrofičnih sprememb in bolečine se lahko jemanje zdravil brez predpisovanja specialista šteje za neupravičeno.

Zdravila za lajšanje bolečin in zdravljenje osteohondroze:

• protivnetna skupina;
• antioksidantni pripravki: vitamini C (v obliki askorbinske kisline), E (tokoferol acetat), N (tioktična kislina);
• sredstva za izboljšanje krvne oskrbe tkiv, vitamini B (predvsem B3);
• pripravki za regeneracijo in/ali preprečevanje degeneracije hrustančnega tkiva, hialuronska kislina.

Zdravila se lahko predpisujejo tako v obliki mazil, krem za lokalno uporabo proti bolečinam kot za peroralno uporabo in injekcije.

V primeru akutnih zapletov se uporabljajo zdravila za blokado živčnih končičev.

Osteohondroza: dietna prehrana bolnika

Načela diete temeljijo na potrebi po izboljšanju presnovnih procesov, nasičenju telesa z bistvenimi hranili, vitamini, minerali in vključevanju živil z visoko vsebnostjo antioksidantov, polinenasičenih maščobnih kislin in spojin, ki spodbujajo regeneracijo hrustančnega tkiva. Režim pitja, priporočen za osteohondrozo, je namenjen preprečevanju dehidracije telesa, kar lahko negativno vpliva na prizadeta tkiva. Morate jesti v majhnih porcijah, 5-6 krat na dan.

Osnova prehrane so mlečni in fermentirani mlečni izdelki, pusto meso, perutnina, ribe, sveža zelenjava, sadje, oreščki in semena, žitarice in gobe. Še posebej je priporočljivo, da v prehrano vključite mesne in ribje želeje, želeje, žele jedi ter uporabite ekstra deviško oljčno olje brez toplotne obdelave (za zalivanje solat).

Prednostni načini predelave hrane: kuhanje na pari, pečenje, kuhanje. Omejite vnos moke in slaščic, mastne hrane, začinjenih, slanih jedi in začimb, konzervirane in prekajene hrane, močnih mesnih juh, stročnic, sladkorja in sadja z visoko vsebnostjo sladkorja (grozdje). Čez dan morate piti vsaj 1,5 litra tekočine, pri čemer je treba dati prednost čisti in mineralni vodi, kompotom iz suhega sadja, nesladkanim sadnim pijačam in zeliščnim čajem. Omejite količino močnega črnega čaja, kave, sladkih gaziranih pijač in alkohola.

Zapleti osteohondroze

Neupoštevanje predpisanega zdravljenja, dolgotrajno izogibanje zdravniku in pomanjkanje zdravljenja osteohondroze prispeva k napredovanju bolezni in izzove razvoj zapletov, patologij in novih bolezni, kot so:

• hernija medvretenčnih ploščic (kila hrbtenice);
• štrlina;
• kifoza;
• radikulitis;
• usedline soli v medvretenčnem prostoru;
• kapi hrbtenjače;
• zmanjšanje mišične mase okončin, atrofija mišic zaradi motenj oskrbe s krvjo;
• paraliza spodnjih okončin.

Kljub dejstvu, da lahko osteohondroza 4. stopnje poteka brez hudih simptomov in bolečin, je napredovala osteohondroza najbolj nevarna za razvoj resnih zapletov in lahko vodi do invalidnosti bolnika.

Preprečevanje osteohondroze

Vzroki osteohondroze so v glavnem povezani s pomanjkanjem pozornosti do telesnih potreb, slabe prehrane in prekomernega stresa na telesu. Da bi preprečili nastanek patoloških sprememb v hrbtenici in omejili dinamiko obstoječe osteohondroze, je priporočljivo upoštevati splošna načela zdravega načina življenja:

• odprava možnosti telesne nedejavnosti: zmerni športi: telovadba, tek, plavanje, kolesarjenje, smučanje, gimnastika, brezkontaktna rokoborba itd.;
• Pri delu ali drugih dejavnostih, ki vključujejo dolgotrajno bivanje v statičnem položaju, si morate vsakih 45 minut vzeti odmore za ogrevanje, da ponovno vzpostavite krvni obtok. Če morate dolgo sedeti, izberite prave stole, stole, ki nudijo podporo hrbtenici, zagotovite skladnost s standardi za položaj rok na mizi, nog na tleh ali posebnem stojalu, naučite se vzdrževati svojo držo (ravno hrbet, sproščena ramena);
• za nočni spanec morate izbrati elastično, po možnosti ortopedsko vzmetnico z ravno površino, izogibajte se visokim ali preveč ravnim blazinam;
• če je potrebno, dvigujte in/ali prenašajte težke predmete, izogibajte se sunkom pri dvigovanju uteži iz polpočepa, uporabljajte posebne pasove, ki podpirajo spodnji del hrbta;
• izbira ortopedskih pravilnih čevljev: z ustrezno širino stopala, brez visokih pet in njihova pravočasna zamenjava bo pripomogla k zmanjšanju obremenitve hrbtenice, kar je še posebej pomembno za ženske v obdobju rojstva otroka. Poleti ne smete zanemariti priložnosti, da hodite bosi po neravnih površinah; to krepi mišice stopala in razbremeni napetost mišično-skeletnega sistema;
• Pravilna prehrana in režim pitja prispevata k splošnemu zdravju in pomagata ohranjati normalno presnovo;
• Če ste nagnjeni k povečani čustvenosti, anksioznosti z mišično krčevito reakcijo na stres, se je vredno naučiti sprostitvenih metod, pa tudi redno obiskovati tečaje obnovitvene masaže.