Vzroki bolečine v kolčnem sklepu in metode zdravljenja

Kostno-zglobna struktura osebe je značilna zapletena struktura in vključuje različne elemente. Kolčni sklep je eden največjih in najbolj obremenjenih sklepov v človeškem mišično-skeletnem sistemu. Nahaja se na stičišču stegnenice in medenice. Sklep ima posebno strukturo, ki zagotavlja prosto gibljivost okončine v različnih smereh. Prav s tem sklepom je povezana človekova sposobnost pokončne hoje. S pojavom bolečine v kolčnem sklepu pride do resnega zmanjšanja njegove funkcionalnosti s težavami pri gibanju ali sedenju. V nekaterih primerih je možna odrevenelost okončine.

Glavni vzroki bolečine

Da bi pravočasno začeli zdravljenje patologij kolčnega sklepa, je treba čim prej opraviti celovit pregled, da bi diagnosticirali bolezni in vzroke njihove manifestacije. Hkrati je diagnoza lahko težavna, saj bolečino povzročajo najrazličnejši problemi - poškodbe, bolezni okostja, patologije notranjih organov v ozadju. Tudi intenzivnost in narava bolečine sta različni. Lahko so boleče in ostre, pekoče.

V največji meri se pritožbe zaradi bolečine v kolčnem sklepu slišijo pri bolnikih, starejših od 50 let. Poleg tega so takšne kršitve običajno pri ženskah. To se nanaša na patologije samega sklepa ali kolka.

Bolečino lahko povzročijo dejavniki, ki vplivajo na stanje sklepa:

1. Težave travmatičnega izvora - zlomi, ki prizadenejo vrat stegnenice, neposredne modrice v sklepnem predelu, intenzivni izpahi kolka. Myositis ossificans, ki je nastal in napreduje zaradi poškodbe sklepa, lahko povzroči nelagodje in bolečino. Strokovnjaki opažajo tudi pogoste zlome medeničnih kosti, razvoj epifiziolize glave stegnenice.
2. Poškodba vezivnega tkiva v kolčnem sklepu, ki je posledica razvoja Reiterjeve bolezni, revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa.
3. Patološke motnje artikulacije, ki se pojavijo v ozadju degenerativnih procesov v tkivnem območju. Na primer, govorimo o koksartrozi.
4. Osteohondropatske manifestacije, ki jih povzroča napredovanje osteochondritis dissecans, patologija Legg-Calve-Perthes.
5. Odstopanja v procesih razvoja okostja. To na primer velja za epifizno varusno deformacijo stopala, ki je značilna za mladostnike.
6. Vnetne spremembe v mehkih sklepnih tkivih. Te patologije vključujejo burzitis, prehodni sinovitis, koksitis sklepne sorte zaradi delovanja tuberkuloznega bacila.

Travmatični vzroki sindroma bolečine

Ob pojavu bolečine v kolčnem sklepu je treba pozornost nameniti takim patologijam travmatične narave, ki jih lahko povzročijo:

• Prirojena poškodba kolka v obliki dislokacije, ki se pojavi zaradi nepravilnega poteka porodnega procesa ali se oblikuje v prenatalni fazi otrokovega razvoja. Takšno kršitev je mogoče hitro diagnosticirati že pri novorojenčkih. Imeli bodo neravnine v glutealnih gubah in lahko kažejo znake skrajšanja ene noge. V nekaterih primerih pride do stisnjenega živca. Strokovnjaki priporočajo, da ste pozorni na znake takšnih odstopanj, saj se sama bolezen šteje za nevarno. Pogosto vodi do ohranjanja posledic travme do konca življenja.
• Dislokacija kolka travmatične narave - obstajajo ostre bolečine, zaradi česar se izgubi sposobnost izvajanja gibov. Pacient ne more zavzeti pokončnega položaja ali sedeti. Na območju poškodovanega sklepa nastanejo edemi in hematomi. Če obstajajo znaki dislokacije kolka, je vsaka fizična obremenitev kontraindicirana. Šport v tem obdobju vodi do poslabšanja bolnikovega stanja, povzroča razvoj negativnih sprememb in patoloških motenj v kolčnem sklepu. Pri takšnih poškodbah je treba zdravljenje začeti takoj.
• Zlom vratu stegnenice, ki je običajno značilen za ženske, starejše od 60 let. To stanje nastane zaradi padca ali udarca v predel kolčnega sklepa. Ko pride do zloma, bolnik čuti oster bolečinski sindrom. Takšna bolečina se bo okrepila med gibanjem. Postopoma se bolečina razširi na notranjo stran stegna. Na mestu poškodbe se pojavi oteklina in hematom. Pri zlomu opazimo skrajšanje okončin, za človekovo hojo je značilna hromost, v območju sklepov se slišijo kliki. Poškodba pogosto povzroči stisnjen živec, kar povzroči otrplost v stegnu.
• Zlom stegnenice pertrohanternega tipa - spremlja huda ali zmerna bolečina. Ko je bolnik v gibanju, se bolečina začne intenzivirati. Možna posledica je ukleščen živec, ki povzroča bolečine v hrbtu in odrevenelost okončin.
• Pridobivanje modrice v kolčnem sklepu. Sindrom bolečine je zmeren, vendar lahko aktivno gibanje povzroči njegovo povečanje. V tem primeru se bolečina zmanjša in izgine, ko oseba miruje. Ta dejavnik velja za najpogostejšega. Modrice so diagnosticirane pri bolnikih, ki pogosto padajo, zlasti pri starejših. Bolnik se pritožuje zaradi šepanja, vendar ta simptom relativno hitro izgine.

Poškodbe kolčnega sklepa zaradi travme strokovnjaki obravnavajo kot glavni vzrok bolečine. Pri resnih zlomih in dislokacijah je v mnogih primerih predpisan kirurški poseg. Indikacija za takojšen sprejem v bolnišnico je ukleščen živec in otrplost uda.

Vpliv sistemskih patologij na pojav bolečine

Pogost vzrok bolečine v kolčnem sklepu pri hoji ali drugem položaju telesa je razvoj sistemskih lezij vezivnega tkiva. Za takšne patologije je potreben stalen proces terapije, saj spadajo v skupino praktično neozdravljivih. Pomembno je zagotoviti celovitost zdravljenja z vplivom na vzroke za nastanek in napredovanje bolečine in drugih simptomov.

Med sistemskimi patologijami, ki lahko povzročijo bolečino v kolčnem sklepu, so:

1. Ankilozirajoči spondilitis, ki povzroča topo bolečino v sklepu. Bolniki s to boleznijo opažajo povečanje negativnih simptomov ponoči. Običajno so občutki lokalizirani na območju križnice ali medenice. Sindrom bolečine lahko daje kolenskemu sklepu, stegnu, predelu dimelj. Možni so pogosti posnetki. V tem stanju so hoja in drugi gibi oteženi, bolnik kaže okorelost. Bolečina v predelu stegen je močna, sklep pa prizadene vnetni proces.
2. Reiterjev sindrom - spremlja ga poškodba sklepnega dela, pa tudi organov genitourinarnega sistema. Vzporedno obstaja vnetni proces v konjunktivi. To je avtoimunska bolezen, ki nastane zaradi delovanja črevesne okužbe. Razvoj patološkega procesa se lahko začne več tednov in celo mesecev po prodiranju patogenov v telo. Bolniki se pritožujejo zaradi akutne bolečine v kolku. Sindrom bolečine vpliva tudi na sklepe. To povzroči zvišanje telesne temperature. V predelu medenice na levi in desni strani je oteklina. Ta patologija je običajno povezana s simetrično naravo poškodbe sklepov.
3. Artritis revmatoidnega tipa, pri katerem opazimo poškodbe vezivnega tkiva. Proces razvoja bolezni ne povzroča nastajanja in sproščanja gnojnih mas. Običajno patologija postane znanilec, kar kaže na možnost razvoja koksartroze kolčnega sklepa. Bolezen napreduje postopoma, čeprav so začetni simptomi oteklina in oteklina. Pacient se začne pritoževati nad nelagodjem med gibanjem, bolečina je prestreljena. V sklepu poteka vnetni proces, ki vodi do povečanja splošne in lokalne temperature. Nadaljnji razvoj sprememb spremlja togost gibov, aktivacija sindroma bolečine v bočnem ležečem položaju. Patologija se v večini primerov razvija simetrično. Uničenje kolčnega sklepa vodi do stiskanja živca in odrevenelosti okončin. Potreben je hiter začetek terapevtskega procesa.

Patologije sistemske narave pogosto povzročajo bolnikom veliko neprijetnosti. Obstajajo bolečine, ki se razlikujejo po intenzivnosti in značaju. Lahko so ostri, ostri, vlečejo. Takšnega neugodja se je zelo težko znebiti sami, tudi iskanje telesa v mirovanju ne pomaga. Zato je potrebno ciljno zdravljenje, zlasti če se patologija odkrije pri novorojenčkih. Ignoriranje simptomov lahko poslabša stanje osebe.

Bolečina, ki jo povzročajo degenerativne motnje

Pogosto bolniki opažajo prisotnost ostrih, pekočih ali vlečnih bolečin v sklepih, vendar niso prejeli poškodb in nimajo diagnoze avtoimunskih bolezni. V tem primeru lahko vzrok postanejo degenerativne spremembe, ki jih povzročajo takšne bolezni:

• Epifizna varusna deformacija, ki je najpogostejša pri mladostnikih. Bolečine so tope in vlečne, lahko se prenesejo na notranjo cono kolenskega sklepa. Pri teku ali drugih športnih aktivnostih se povečajo občutki. Občasno opazujemo streljanje, v sklepu se slišijo kliki.
• Koksartroza, ki velja za precej pogosto patologijo kolčnega sklepa. Kršitev je mogoče odkriti pri bolnikih ne glede na njihov spol. Bolezen zahteva dolgo in kompleksno zdravljenje. Povzroča aktivno napredovanje sklepnih motenj degenerativne in destruktivne narave. Glavna simptomatologija je zmanjšana na občutek, da sklep boli po fizičnem naporu. V mirovanju ti občutki izginejo, ni omejitev gibanja. Nato bolečina izžareva v predel dimelj in stegen. Z vsakodnevnim stresom se ta simptomatologija poveča, čeprav v mirovanju izgine. Pri dolgotrajni hoji se začne pojavljati hromost, v sklepu se slišijo kliki. Hkrati pride do motenj v delovanju mišično-tetivnih struktur, ton pade. Za zadnjo stopnjo razvoja patologije je značilen pojav bolečine tudi v mirovanju, zlasti ponoči. Huda bolečina je kombinirana s hudo šepavostjo in atrofijo mišic. To vodi do nepremičnosti bolnika. V zadnji fazi je zdravljenje usmerjeno v zaviranje destruktivnih sprememb v sklepu.

Razvoj degenerativnih patologij povzroča stalno hromost, kar vodi do motenj porodnih funkcij in zmanjšanja učinkovitosti. Pomanjkanje telesne dejavnosti poslabša bolnikovo stanje. Sčasoma se pojavijo težave tudi pri običajnem vstajanju iz postelje.

Vpliv vnetij in okužb na pojav bolečine

Pojav nelagodja je lahko povezan ne le z neposredno poškodbo kostnih struktur sklepa, temveč tudi z vnetnimi procesi v mišicah, kitah in sklepni vrečki.

Patološke procese povzročajo tudi takšne bolezni nalezljive narave:

1. Gnojni artritis. Bolezen spremlja povišanje splošne temperature in pordelost kože na območju sklepov. Pojavi se obsežen edem z akutno ali ostro bolečino. Težko je, včasih pa je preprosto nemogoče izvesti kakršne koli obremenitve. Sčasoma občutki prevzamejo obliko streljanja. Te spremembe zahtevajo takojšnje zdravljenje, da se prepreči razvoj sepse.
2. Aseptična nekroza glave stegnenice, ki se običajno razvije v mladih in srednjih letih pri moških. Bolezen se aktivira zaradi motenj krvnega obtoka v sklepnem območju. Nekroza povzroči smrt tkivnih celic. Patološki proces se kaže v ostro nastajajočem sindromu bolečine, ki se širi v dimeljsko območje, pa tudi v pekočem občutku na poškodovanih območjih. Intenzivnost bolečine je lahko tako močna, da oseba težko podpira ud. To vodi do težav pri vstajanju iz postelje. Za anestezijo sklepa se uporablja injekcija z analgetikom. Simptomi čez nekaj časa izginejo, vendar nadaljnje napredovanje bolezni povzroči atrofijo mišic in kit. Oseba začne šepati, njegova hoja se spremeni.
3. Tuberkulozni artritis. Patologija je drugačna manifestacija pri majhnih otrocih z oslabljenim imunskim sistemom. Napredovanje je zelo počasno. Otrok ima povečano utrujenost, je neaktiven v igrah. Mišično atrofijo spremljajo kliki v sklepu in skrajšanje okončine. Čez nekaj časa se v sklepu pojavijo bolečine, ki so vlečne ali pekoče narave. Artikulacija je prekrita z gnojenjem s povečanimi simptomi.
4. Bursitis je vnetna lezija, ki pokriva sklepno vrečko artikulacije. Glavni simptom je bolečina, ki se širi vzdolž okončine. Med gibanjem se ostre bolečine poslabšajo. V mirovanju ud boli, peče.

Zaradi razvoja nalezljivih procesov se pojavijo različne bolečine v kolčnem sklepu. Lahko je pekoč, vleče ali topo nelagodje. Intenzivnost občutkov je lahko visoka, zato ima oseba težave z nočnim počitkom. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje.

Diagnoza patologij

Kompleksna diagnostika, ki mora vključevati:

• ultrazvočni pregled stanja kolčnega sklepa;
• rentgenski pregled v dveh projekcijah;
• laboratorijska študija parametrov krvi na podlagi splošne in biokemične analize, ki pomaga prepoznati revmatoidne faktorje, povečanje števila levkocitov, spremembo hitrosti sedimentacije eritrocitov;
• splošni pregled bolnika s fiksacijo pritožb in palpacijo poškodovanega območja;
• MRI diagnostika.

Na podlagi rezultatov pregleda se določi pravilna diagnoza in predpiše kompleksno zdravljenje patologij, ki povzročajo sindrom bolečine.

Značilnosti zdravljenja

Če se pojavi redka ali občasna bolečina, simptoma ne smete prezreti. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje. Terapevtski proces je odvisen od vzroka, ki povzroča bolečino.

Prisotnost prirojene dislokacije

S takšno patologijo se na območju otrokovega sklepa namesti posebna ortopedska naprava. Lahko so stremena ali distančniki. V nekaterih primerih je priporočljiva uporaba vzglavnika Frejka. Zahvaljujoč tem dizajnom so otrokove noge v fiziološko pravilnem položaju. Otrok nosi ta sredstva 6 mesecev, včasih tudi dlje.

Če konvencionalne terapije niso uspešne, je morda indiciran kirurški poseg. Operativno zmanjšamo glavico stegnenice in odpravimo nekatere pridružene okvare. Po odstranitvi ortopedskih pripomočkov so predpisani lahki masažni postopki za krepitev mišičnih struktur.

Dislokacija travmatične narave

Takšna poškodba zahteva uporabo zdravil za odpravo mišičnega tonusa in repozicioniranje. Nato mora bolnik mirovati, da se strukture stabilizirajo. Če se pritožujejo zaradi otrplosti, potem to kaže na stisnjen živec. V tem primeru se morate posvetovati z nevrologom.

Zlom kolka

Zdravljenje te poškodbe izvaja travmatolog s kirurškimi posegi. Konzervativne metode zdravljenja so možne, vendar pogosto ne prinesejo želenega učinka. Če ni možnosti operacije, se bolniku nanese mavčni povoj od ledvenega dela do pete.

Pomembno si je zapomniti, da imajo najhujše posledice starejši bolniki. Zlomi pri njih se običajno ne zrastejo, samo obdobje okrevanja pa traja več mesecev.

Poleg tega škoda povzroči številne posledice. Bolniki kažejo pomanjkanje delovanja dihalnih organov, motnje v delovanju srca in ožilja, kar je posledica pomanjkanja pogojev za aktiven življenjski slog in normalno gibanje. Bolniki imajo težave pri sedenju, posledica zloma je pekoč občutek v predelu mehkih tkiv.

Med operacijo se glava in telo kosti fiksirata z zatiči in vijaki. Uporablja se tehnologija endoprostetike.

Razvoj Bechterewovega sindroma

Zdravljenje te patologije zahteva celovit pristop, ki omogoča zmanjšanje intenzivnosti manifestacije simptomov, ki jih povzročajo vnetne motnje. Med terapijo se jemljejo zdravila - protivnetna zdravila, hormonska zdravila, imunosupresivi. Poleg tega se izvaja fizioterapija.

Predpisan je tudi tečaj fizičnih vaj za raztezanje mišic. V tem stanju je koristna masaža - sklep se razgiba na levi ali desni strani, odvisno od manifestacije bolezni.

Terapevtski postopek določi lečeči zdravnik glede na naravo razvoja patologije in bolnikovo stanje. Plavanje bo pomagalo okrepiti mišične strukture. Če je bolezen prevzela hudo obliko, se izvede postopek zamenjave sklepa.

Reiterjeva bolezen

Zdravljenje te bolezni brez uporabe antibiotikov je nemogoče. Predpisana so tudi protivnetna zdravila. V terapevtskem procesu je treba določiti mesto glukokortikosteroidov, sredstev, ki zavirajo aktivnost imunskega sistema, in mazil za lokalno uporabo.

Trajanje zdravljenja ni krajše od 4-5 mesecev. Hkrati je verjetnost ponovitve visoka. Potek zdravljenja morajo spremljati ukrepi za vzdrževanje mišičnega tonusa s telesno aktivnostjo, na primer z raztezanjem.

Artritis revmatoidnega tipa

Zaradi napredovanja artritisa se lahko bolečina pojavi ne le pri gibanju sklepa, ampak tudi v mirovanju. Takšne bolečine je nemogoče popolnoma odpraviti. Terapevtski učinek je usmerjen v izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. V ta namen predpišite zdravila:

• citostatiki;
• hormonska zdravila;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• antirevmatiki.

Kirurški poseg je predpisan le, če bolezen preide v zadnjo fazo. V tem stanju ima bolnik resne težave pri hoji in sedenju. Kirurške manipulacije se izvajajo z metodo fiksacije ali artroplastike sklepov. V procesu okrevanja so predpisane raztezne vaje, zunanja mazila.

Koksartroza

Terapija te patologije je osredotočena na odpravo vzrokov njene manifestacije. V zgodnjih fazah se bolezen lahko pozdravi s konzervativno terapijo z imenovanjem:

• NSAID;
• hondroprotektorji;
• sredstva, ki obnavljajo pretok krvi;
• zdravila proti bolečinam;
• topična mazila z učinkom segrevanja.

Kompleks zdravljenja vključuje tudi nizkointenzivno vadbeno terapijo. Za anestezijo sklepa se po potrebi uporabljajo injekcije.

Na zadnjih stopnjah napredovanja patologije so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite. V tem stanju pride do poslabšanja dobrega počutja z minimalnim stresom. Za vstajanje iz postelje je potrebna anestezija z injekcijami. Zdravljenje poteka kirurško zaradi artroplastike sklepa. Starejšim bolnikom tak postopek ni predpisan, ampak so omejeni na pomožne manipulacije.

Po operaciji se začne proces rehabilitacije. Izvaja se neintenzivno raztezanje, lahke vadbe z nizkimi obremenitvami.

Zdravljenje vnetnih bolezni in okužb

Terapevtski proces je odvisen od narave bolezni in njenih manifestacij:

1. Pri gnojnem artritisu se anestezija kolčnega sklepa izvaja z vnosom analgetika v sklepno območje. Lahko vključuje več vrst zdravil hkrati. Antibakterijsko sredstvo se uporablja v kombinaciji z antibiotikom. Odstranijo se tudi mehurčki. Za zagotovitev fiksacije okončine se nanese mavec ali uporabi opornica.
2. Aseptična nekroza glavice stegnenice zahteva normalizacijo krvnega obtoka in resorpcijo mrtvih con. NSAID se uporabljajo za lajšanje bolečin. Načrt terapije vključuje vitamine, zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi. Masaže in anestetična mazila bodo pomagala znebiti bolečih bolečin. Vzporedno je predpisana fizioterapija in vadbena terapija. V hudih primerih bolezni se izvajajo minimalno invazivne operacije ali artroplastika.
3. Burzitis zahteva hitro lajšanje bolečin v sklepu. Hkrati je predpisan analgetik in protivnetno zdravilo, ki se daje intramuskularno. Steroidna zdravila pomagajo odpraviti hude simptome nelagodja in bolečine. Prizadeti sklep naj miruje.
4. Pri tuberkuloznem artritisu se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Otrok mora biti negiben, zato se uporablja tesen povoj. Pojav abscesa na območju mehkega tkiva zahteva odstranitev.

Uporaba receptov tradicionalne medicine

Ta sredstva se lahko uporabljajo kot dodatek k tradicionalnemu zdravljenju. Vedno se najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Najbolj priljubljeni recepti vključujejo:

• Obkladki na osnovi modre ali bele gline. Pomagajo odpraviti oteklino in zmanjšati bolečino. Obkladek z glino naredite pred spanjem in pustite čez noč. Od zgoraj je poškodovano območje zavito s toplim kosom blaga.
• Obkladki z zeljem in medom. Treba je vzeti en list zelja in ga prekriti s plastjo medu. Nato se tak obkladek nanese na območje manifestacije pekoče ali akutne bolečine. Od zgoraj ga je treba prekriti s filmom in nato izolirati z volnenim šalom ali šalom. Trajanje postopkov je do 1 meseca. Med manipulacijami je priporočljivo drgniti in božati prizadeto območje.
• Mazilo z visceralno maščobo in korenino bele noge. 250 g zdrobljene korenine vlijemo v predhodno stopljeno maščobo in kuhamo na majhnem ognju 7 minut. Pustite, da se izdelek ohladi, nato nanesite na površino fuge in pustite čez noč. Na tretirano območje se nanese volnena krpa. Tako bo mogoče odstraniti zabuhlost in druge simptome.
• Zdravilo iz 2 limon, 300 g korenine zelene, 130 g česna bo pomagalo znebiti hude bolečine v območju tetive. Sestavine je treba drobno sesekljati in vliti v posodo s pokrovom. Sestavo prelijemo z vrelo vodo in premešamo, nato pa posodo zavijemo in pustimo čez noč. Uporabite 1 žličko. pred obroki 1-3 mesece.